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2020年临床执业医师实践技能考试病例分析考题(2)

日期: 2021-05-07 14:07:19 作者: 郭川川

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慢性阻塞性肺疾病

男性,72岁。间断咳嗽、咳嗽10年,活动后气短2年,呼吸困难加重1天。

2020临床执业医师实践技能考试病例分析考题(2)

二、诊断依据(6分)

1.慢性阻塞性肺疾病

①老年男性,长期大量吸烟史。(1分)

②慢性咳嗽、咳痰,冬春季明显,活动后气短。(1分)

③肺功能示阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阴性。(1.5分)

④1个月前胸部X线片示双下肺纹理增粗紊乱。(0.5分)

2.左侧自发性气胸

①突发呼吸困难加重,伴左胸不适。(1分)

②口唇略发绀,左肺叩诊呈鼓音、呼吸音低。(1分)

三、鉴别诊断(4分)

1.支气管哮喘。(1分)

2.支气管扩张。(1分)

3.肺栓塞。(1分)

4.肺大疱。(1分)

四、进一步检查(3分)

1.胸部高分辨CT检查(答“胸部X线片”得0.5分)。(1分)

2.动脉血气分析检查。(1分)

3.心电图,超声心动图检查。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.休息、鼻导管吸氧。(1.5分)

2.胸腔穿刺抽气,必要时闭式引流。(2分)

3.应用支气管舒张剂。(1分)

4.戒烟,健康教育。(0.5分)

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